应用浅表静脉引流腹壁下横膈膜穿支皮瓣（DIEP）再造术

子宫癌是影响全世界女同性恋身体健康的主要恶性 ，发病率位于女同性恋恶性继。子宫癌 切除绝技后造成的紊乱和变形，在症状心理上 构成了巨大的创伤，严重威胁了美名曰及生活常为 值 [1-2]。外周下横膈上皮细胞穿支喉部（deep inferior epigastric perforator，DIEP）再继续生绝技是由 带迪腹直脊髓喉部（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）手绝技发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将外周下横膈上皮细胞穿支 喉部（DIEP）再继续生绝技运用于临床。然而因喉部 灌入不足及横膈上皮细胞危禽所造成了喉部成活率较差的危险性并 发症始终局限着 DEIP 手绝技的临床着手。为此，自 2016 年以来，敖德萨国立谢东柯夫第一师范大学 第一附属医院矫正与翻修外科系统设计浅表横膈上皮细胞相似胸 骨旁穿支肺部横膈上皮细胞通气外周下横膈上皮细胞穿支喉部（DIEP） 再继续生绝技 35 事例，皆获得不快欲得果。1 资料与方式1.1 临床资料本组症状共 35 事例，为 37-53 岁女同性恋，平皆年 下年 45.6 岁。34 事例症状为单侧子宫癌子宫切除绝技后 紊乱，1 事例为早年泌尿子宫坏死双 侧子宫切除绝技后紊乱。其中左侧紊乱 21 事例，右侧紊乱13事例，泌尿紊乱1事例。3 事例下脸部惟有有手绝技后瘢痕。 1.2 手绝技方式1.2.1 绝技前准备 症状取站立位，系统设计超声超声 检查胸廓内动横膈上皮细胞肺部，以健侧下皱襞为参见 标记成患侧所需复合范围及再继续生下皱襞位置， 并标记成第 3、4 肋骨。在脸部泌尿远超腋第一线，上 界以肚脐垂直线并排肚脐孔位，奇异根据体型及皮肤上松 弛度而定，一般略高于，标记成DIEP梭形喉部。 在保证供区必需停止使用穿孔通的也就是说下，尽可能使喉部 民间组织与健侧半径大小非常。 1.2.2 脸部喉部的中性 按绝技前设计穿孔脸部皮肤上 及肺脏，沿腹外侧脊髓腱上皮细胞由外向内席卷喉部。 并精细解剖浅表脸部横膈上皮细胞，选取其中较大横膈上皮细胞不予 复合。寻找到较大穿支后，打开腹直脊髓前囊状，用钝 齿牵开器撑开腹直脊髓，钝性复合 DIEP 肺部周围脊髓 纤维，结扎 DIEP 肺部沿途谱系肺部。另一侧以同 样方式复合浅表脸部横膈上皮细胞及 DIEP 肺部迪。席卷皮 褶，仔细名曰察喉部血运情况，用钛夹截翻肺部后不予切 翻，获取喉部（图 1、图 2）。1.2.3 脸部受区准备 根据脸部受区情况，切除 绝技后瘢痕民间组织，切除大多第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动横膈上皮细胞肺部完全渗入。寻找锁骨 旁穿支肺部横膈上皮细胞，并将其周围民间组织不予分离，使其 渗入。1.2.4 肺部相似喉部辅以 将 DIEP 喉部至于脸部 受区，运用于 9-0 PROLENE 对外周下动横膈上皮细胞与胸廓内 肺部相相似，浅表横膈上皮细胞与锁骨旁穿支肺部横膈上皮细胞相吻 通。仔细名曰察喉部血运贵好后，剔除植入囊袋内的喉部 表皮，顺利完成辅以。 1.2.5 停止使用供区 泌尿腹直脊髓前囊状切口运用于单独穿孔 通或人工补片强化。依次停止使用外周切口，放置泌尿 通气管，并于脸部上好好小切口，将肚脐搬成并固定。 1.2.6 绝技后执行 症状绝技后运用于屈髋屈膝半卧位，密切仔细名曰察喉部血运情况下，获得预防性外用炎补液、外用 高血压镇痛等执行。2 结 果 35 事例喉部皆全部成活，1 事例成现脂肪酸水和，经 护理换药后自行直至。再继续生外形贵好，弹性贵 好，梯形性尚可。脸部供区除 1 事例成现感染经二次 修补，其余皆直至贵好，无外周腰椎和外周膨成。3 讨 论目前临床常运用于宗教性的再继续生方式为腹直 脊髓喉部（TRAM）、背扩脊髓脊髓喉部及适配隆乳等。腹 直脊髓喉部（TRAM）绝技后外周单薄易成现切口腰椎等相 关心脊髓梗死，且需要严密的病情恶化休息 [5-6]。背扩脊髓脊髓 喉部及适配隆乳则不足以完美的顺利完成辅以，且背 扩脊髓脊髓喉部再继续生绝技绝技中需微分。与宗教性的 手绝技方式比起，外周下横膈上皮细胞穿支喉部（DIEP）即保 惟有了腹直脊髓喉部（TRAM）血运丰富的特色，又自始 坏外周深层结构上，使供区脸部心脊髓梗死及不适感明显 增高，且外周梯形。因多数女同性恋症状为中年，以脂肪酸过剩的下脸部为供褶区，为再继续生提供了贵好 的可塑材料，同时增高脸部脂肪酸，远超到了减肥的欲得 果。穿支肺部从腹直脊髓分离，肺部迪与腹直脊髓喉部 （TRAM）肺部迪更短，更有利于辅以。绝技后疼 痛轻，大大缩短了住院时长。 再继续生喉部供血是否贵好为 DIEP 喉部 再继续生手绝技的关键性主因，运用于浅横膈上皮细胞相似锁骨旁穿 支肺部横膈上皮细胞通气，可有欲得防止喉部灌入不足及横膈上皮细胞 危禽造成的危险性心脊髓梗死。Nho 和 Guzzetti 能用腹 内侧浅横膈上皮细胞和胸内侧横膈上皮细胞构成转换器通气横膈上皮细胞防止横膈上皮细胞危 禽的引发，获取贵好的欲得果 [7-8]。在中性脸部喉部 的同时精细解剖其浅表横膈上皮细胞，并于再继续生时相似 锁骨旁穿支肺部横膈上皮细胞通气，不仅很难缩减手绝技时长 和难度，还有欲得的增高了危险性心脊髓梗死的引发概率， 减较差了喉部成活率，远超到手绝技目的。 综上所述，随着子宫癌发病率的增多，以及人 们对按摩要求的缩减，越来越多的症状对再继续生 表远超成强烈的愿望。因 DIEP 喉部再继续生形态美 名曰、纯净，脸部损害小心脊髓梗死少，被确信是再继续 造的金标准 [9]。此手绝技有广扩的系统设计无疑，但该手 绝技对绝技者放射技绝技要求高，手绝技时长短，手绝技费用 等是局限其推广普及的主因。参见文献略。原始成处：陈 扩，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,系统设计浅表横膈上皮细胞通气外周下横膈上皮细胞穿支喉部（DIEP）再继续生绝技[J],中国医疗按摩，2018，8（10）.