医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部脱臼应在一周内完成手术

虽然有些国家的临床手册确信高龄髋部骨折应当及早切除术疗程[1-2]，典籍报导也确信无限期切除术才会下降术后肺炎的风险[3]。但是这些典籍中所报导的无限期切除术的原因多与病征自身心理健康水平有关，这就所致粗略估计结果依赖于一定的偏倚[4]。另一特别，关于高龄髋部损伤切除术马上选择的随机对照科学研究又是违反学的。都只Clin Orthop Relat Res 出版了一篇因医院大火而所致不能及时来进行特别切除术的疗程适度评论，在此科学研究中病征无限期接受切除术疗程的原因并非其自身心理健康状况良好所致的，从而这样一来的平衡了病征心理健康水平间的区别[5]。因此，本报导为高龄髋部骨折切除术疗程马上的选择透过了不够薄弱的结论。

在这一回顾适度科学研究中，109同上髋部骨折病征由于所作所在的医院发生起火，而使切除术无限期达一周以上，将这些病征与伤后48小时内即接受切除术疗程的79同上病征来进行对比。通过对比分析评分两第三组病征在术后肺炎、死亡率、痊愈小时等特别的相差。该科学研究归入的病同上除此以外接受内固定或膝关节可逆切除术，并这样一来除此以外衡了两第三组病征术前心理健康水平等依赖于的区别。通过对两第三组的观察，所作发现无限期切除术使得术后肺炎感染率明显上升时，具体肺炎主要有褥疮、尿路感染、较浅静脉血栓、肺炎等。而极较低的肺炎感染率又所致了病征就医小时的延长，经受不够多的痛苦。与此同时，所作还提到虽然无限期切除术依赖于极较低的肺炎感染率，但两第三组病征术后3个月及1年时的死亡率和痊愈可能并不能明显的多种不同。

因此，所作确信切除术延时一周虽然不才会所致死亡率的下降和功用回复小时的延长，但是才会明显下降术后肺炎的出现。所作决定病征在自身心理健康水平允许的可能下应当该及早切除术以下降肺炎，缩减就医小时，降较低就医开销等。

【编者按】无限期切除术面临着不够多的肺炎、不够高的开销、不够大的痛苦，尽管死亡率和功用回复小时无明显提高，但对于高龄髋部损伤病征以外还是应当该及早接受切除术疗程，切除术小时越早其肺炎发生的概率也才会不够较低，并能下降病征的痛苦，降较低病征的开销。以外并无因院方原因所致的无限期切除术的特别报导，这对我们的学术著作写作有一定的启示意义。

表1，病征博弈论资料第三组1为无限期切除术第三组，第三组2为20世纪切除术第三组

表2.术后肺炎及死亡率对比可能

表3. 病征术后功用回复分级表

表4.术后一年病征功用回复可能

参考典籍:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.