低钠难以补救病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来长时间偏高钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌大肠系、妇科B超，头颅CT原则上情况下。孕酮CT：左方边孕酮有机体亦然可，内外枝增粗，重新考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h大肠钠：310mmol/L另一所医院：肝功、肾功、甲功、ACTH原则上情况下。检验为腺垂体机能有所增加2012年1翌年5号补我院：生长孕酮、ACTH原则上情况下病态孕酮：尿酸：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余情况下皮质醇：8：00，14：00情况下，20：00：433nmol/L(情况下値60-250)，24：00：170nmol/L(情况下小于138)孕酮减弱CT：左方孕酮下部支略饱满补院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠情况下，13号请示报告减至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，附属血钠122mmol/L。我们重新考虑为原病症态孕酮机能有所增加请教：1、检验前提准确2.为何血钠很难显然，且仅4天时间下降稍微较小h797: 对于顽固病态的偏高钠血症的患儿而言，先不要急于下病理检验：第一步，先明确前提真病态偏高钠第二步，依靠哮喘等判别是缺钠病态还是稀释病态偏高钠第三步，如果是缺钠病态则从血钠和同步量度24小时大肠钠来判别是服用再加还是消化多第四步，如果消化多并不需要判别是肾脏本身还是可调孕酮异常不建议按照文中的叙述来操作，文中在偏高钠血症中的叙述，更多的是偏重病症机理或解剖表征，缺乏病理操作病态wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。求证哮喘患儿晚上疲倦，下雨约1000ml一般高钠患儿疲倦，为何该患儿疲倦，且是晚上，白天不怎么疲倦与高盐饮食有关？请示报告胸片看到腹腔增宽，明晨继续做CT我们实验室继续做不让24小时大肠钠wqy228: 脸部减弱CT：1腹腔多发肿大呼吸道融合，左方右肺部明显致使变窄，多为化学疗法。2、左方肺部内病症B超：双侧腋窝呼吸道肿大，有机体原则上，边界亦然细致，不似呈骗肾征，其内可探及点状血流信号。24h大肠钠：311 mmol/lL，大肠钠236mmol/LCEA,LDH原则上为阴病态wqy228: 要来还并不需要继续做哪些检验shao0626jin: 最起码体格检验、哮喘都没有wqy228: 哮喘只有偏高钠血症。特为体可推断出右侧腋下原则上方知一直径小于1cm的呼吸道肿大。附属患儿在外科行活检要来化学疗法与偏高钠血症有关系吗若有关系二者如何联络大大的，需继续做什么检验shao0626jin: 原病症态孕酮机能有所增加的病理展附属出，偏高钠的展附属出，122的血钠，能舒服么？你读到的上一个所医院检验腺垂体机能有所增加，原病症态孕酮和继病症态孕酮有什么区别 先兆有什么不一样wqy228: 患儿长期偏高钠血症，早已耐受，120一般而言才有腹泻孕酮机能有所增加的话，不只偏高钠，还有ACTH异常，但该患儿在服用5mg强的松时ACTH情况下，但还发生偏高钠，因此不是主要原因。没有推断出继病症态因素所，就重新考虑原病症态了wlittlepear: 大肠钠明显大幅提高，测测大肠循环系统，如高于血渗，应重新考虑SIADH，若推断出越来越拥护。治疗上一定会限制补液量，你说是有天一下下雨1000ml，之后血钠下降也较拥护，另外给予速大肠利大肠取水，转化必要补钠。迄今一般特为不让ADH水平，因此只能从这几方面检验。具体几条检验标准可方知7版内物理wqy228: 是得问问我们所医院前提能测大肠循环系统了。对了，就那一次晚上下雨多数，平时下雨较再加