Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性肾上腺病因无处遁形！

在因各种病理指征而不感兴趣CT核查的病变里，有高达5%的病变似乎有甲状腺意外病症的推断出。其里大多数是良性的、无功能的腺瘤，不无需随访。然而，吻合划分腺瘤和非腺瘤病症，以外转回瘤，对于优化病症监管和提高预后至关重要，比如说是在有恶的病症里尤其重要。

甲状腺腺瘤在平扫CT上表现为极低运动速度病症，其原因是有大量的脑脊液内人体内所造成。有约70%的腺瘤可被正住院断为富含人体内的腺瘤，阈值为10 HU或愈来愈极低。超过10HU的乏下口腺瘤在平扫CT下仍难以住院，因此无需必要性的核查已指明病症。然而这些额外的核查缩减了医疗费用、病症时间、额外的热辐射似乎性、造影剂的使用和切除术关的的出血。

与平扫显示对极低运动速度相对，插值分析方法可愈来愈敏感地检验腺瘤内的三酸甘油酯。先前发布的平扫CT研究说明，插值分析方法在划分乏下口腺瘤和非腺瘤各个方面不具备良好的病症性能，与千分之运动速度测算相对，不具备低的病症性能。

在平扫双能CT里，用虚拟单能影像（VMIs）顺利进行星体发散分析方法可透过附加的病症数据。然而，它对不确定的乏下口性甲状腺病症的病症功用尚无定论，缺乏与值得注意平扫CT影像上测算的千分之发散和基于插值的但球队RGB比率的直接比较。

全因，刊发在Radiology周报的一项研究论述了与传统意义CT影像的千分之发散和插值分析方法相对，星体发散分析方法确实能提高对贫下口腺瘤与非腺瘤的病症特征，为甲状腺病症的准住院断及早期诊疗透过参考依据。

本项回顾性研究审核了在2018年3月至2020年6月之前不感兴趣平扫双层频谱太空船CT的假定甲状腺病症病变的影像。测算了每个病症在值得注意120-KVp影像上的千分之发散（HUconv）、值得注意120-KVp影像上基于插值的但球队RGB比率（所有RGB<0 HU的比例），以及40-140 keV的虚拟单能影像（VMI）的千分之发散。计算虚拟单光能140和40KeV影像之间的发散输（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU股票价格；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏下口腺瘤和非腺瘤的值得注意和虚拟单能成像参数。顺利进行受试者工作特征分析方法，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的清晰度；使用McNemar检验比较清晰度。

共审核了232名病变（千分之年龄±平均数，67岁±11岁；145名成年），其里129例乏下口性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤相对，乏下口性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的千分之发散较极低，但球队RGB比率、ΔHU和ΔHU股票价格较高（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的发散输异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤里的45个]）和但球队RGB比率（30%[129个腺瘤里的39个]）相对，虚拟单光能ΔHU股票价格（77%[129个腺瘤里的99个]）、40keV影像的发散（71%[129个腺瘤里的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤里的87个]）对划分腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤里的98个]）。

图 73岁，成年，左甲状腺乏下口腺瘤（上进）的平扫CT影像；62岁，肝癌转回者（下进）的平扫CT影像。两种病症在值得注意影像（左）上都表现出愈来愈为极低的千分之发散（16 HU vs 16 HU），因此无法划分。与下层病症相对，上层病症在插值分析方法里表现出低的但球队RGB比率（32% vs 17%），在40千伏影像上的发散大大降极低（212 HU vs 12 HU），虚拟单光能140和40千伏影像之间的发散输（DHU）低（39 HU vs 8 HU），虚拟单光能影像上与传统意义120千伏影像的发散关的的DHU股票价格低（244 vs 50），从而能够吻合分辨结膜。圆盘透露用以发散测算的感兴趣范围。

本研究说明，星体发散分析方法能够对乏下口腺瘤和非腺瘤顺利进行鉴别，其清晰度高于传统意义CT影像的千分之发散或插值分析方法，使得大部分病症无需如此一来顺利进行额外的核查，比如说是对发散为10-30H的病症来说尤为明显。

原文出处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435