男，25岁，四肢多处不定疼痛门诊治疗病例

2021-11-29 08:45:42 来源:

[患儿姓名]： [患儿年龄]：25 [性别]：男 [科室]：内分泌科

【主诉】

尾巴可有头痛2月底余

【现病史】

左右2月底之前，患儿无明显诱因再次出现腹颈部，腰部，尾巴等多处可有的头痛眩晕，曾经无发热，可惜，出汗等症状，曾经不曾在意，不曾做到特殊体检和治疗，2月底来，上述症状间断再次出现，为名医来我院就诊，门诊考虑活血性哮喘，发病以来素食生理可，大小便短时间，体重无明显变化。

【朋体】

T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。胚胎短时间，营养中等，神志清，精神差，步入病房，终端，朋体合作，尾巴皮肤口腔无黄染及出血点，浅表淋巴结不曾加诸肿大，头颅威仪圆锥，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼皮活动自如，结膜短时间，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径左右3mm，对光反射实际上，头颅圆锥无脊柱，不曾见异常分泌物，唇无抽搐，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，腹廓圆锥无脊柱，双肺呼吸音调粗，不曾闻及干湿性啰音调。心之前区无隆起，心尖脉搏在左锁骨中线第5肋间外侧左右2cm，叩诊心界无扩大，自转68次/分，律齐，各瓣膜听诊区不曾闻及病理性杂音调。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝胃肋下不曾加诸，肠鸣音调短时间。脊柱尾巴无脊柱，各关节活动短时间，双下肢无水肿。生理反射实际上，病历反射不曾道出。

【辅助体检】

门诊朋肾功：尿素偏很高，血常规，活血，体温，甲功，肌酶等均短时间

【中长期诊断】

很高尿素血症

【辨别诊断】

目之前为止根据体检结果诊断很高尿素血症，具体头痛原因来日不明确，来日不辨别

【名医经过】

由于门诊体检尿素：459umol/L,活血第四部体检短时间。来日且获得口服酚四氟马隆，，嘱患儿低嘌呤素食，提醒防风，观察服药后头痛变化可能会，确实时到上级养老院进一步体检患儿尾巴可有头痛，开始考虑活血性哮喘，化验结果不赞成诊断，肌酶等相关体检结果短时间，另外体检尿素很高，获得促进尿素排泄，嘱低嘌呤素食，观察服药后头痛变化可能会，确实时到上级养老院进一步体检。