层流洁净手术室不比原则上通风手术室好

发表格文章于 Lancet 杂志的一篇《紊流隔音对疗程手部病菌的阻碍》的综述声称，与正因如此隔音方式也举例来问道，可用紊流隔音并未明显改善疗程手部病菌死亡率。这一结论给的医院病菌管理者助长了疑惑和挑战，我们在自此的疗程室基础设施与改造中的又究竟该怎样设计才是最合适的？

紊流隔音对疗程手部病菌的阻碍：一项种系统评价和别具特色数据集分析

数据集分析历史背景

疗程室隔音种系统在预防疗程手部病菌中的的起着引起相当多疑虑，但是目前的指南并未制订最新事实。本文比较数据集分析了紊流隔音与正因如此隔音方式也在降低疗程手部病菌高风险方面的有效性。

方法

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等数据集库中的 1990 年 1 翌年 1 日—2014 年 1 翌年 31 日的史料，并更新检索了 2014 年 2 翌年 1 日—2016 年 5 翌年 25 日 MEDLINE 的史料。扩及标准：与预设克服办法最关的的数据集分析，即任何年龄的外科疗程病患者为数据集分析对象，在疗程室可用紊流隔音以减少基本或粘液疗程手部病菌为目的的数据集分析。也就是问道必要条件：与数据集分析克服办法不关的的数据集分析，不是本数据集分析选择的多种语言的数据集分析，发表格文章日前在 1990 年 1 翌年 1 日之前或 2016 年 5 翌年 25 日在此之后的数据集分析、开会论文或简介、不可获得全部都是文的数据集分析。数据集萃取由 2 名数据集分析者实质上已完成，二者不一致时通过讨论克服。不可获得全部都是文或文章的关键数据集或反馈缺失时与笔记关联。评估所有扩及史料的发表格文章偏倚，以及确定事实的低质量等级，有别于 RevMan5.3 软件进行别具特色数据集分析。

结果

在 1 947 篇关的史料中的，有 12 篇具备扩及标准，包括骨科、喉部和血管疗程。紊流隔音与传统隔音相比，8 个字段数据集分析的别具特色数据集分析得出结论，全部都是膝关节局部术后粘液疗程手部病菌高风险无歧异（330146 举例疗程，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个字段数据集分析的别具特色数据集分析得出结论，全部都是肌腱局部术后粘液疗程手部病菌高风险无歧异 (134368 举例疗程，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个字段数据集分析的别具特色数据集分析得出结论喉部疗程和血管疗程术后疗程手部病菌高风险无歧异（63472 举例疗程，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

结论

现有事实显示，与正因如此隔音相比，疗程室可用紊流隔音对降低全部都是膝关节局部术、全部都是肌腱局部术、喉部疗程和血管疗程术后疗程手部病菌高风险并毋出口处。决策者、医生、行政人员不应该把紊流隔音作为一项减少疗程手部病菌高风险的预防措施 ，因此紊流隔音设备不应安装在一新疗程室。

主要结果

表格 1 扩及对比数据集分析紊流隔音与正因如此隔音方式也对全部都是膝关节局部术和全部都是肌腱局部术术后粘液疗程手部病菌阻碍别具特色数据集分析的史料构造

表格 2 扩及对比数据集分析紊流隔音与正因如此隔音方式也对喉部疗程和血管疗程术后疗程手部病菌阻碍别具特色数据集分析的史料构造

表格 3 紊流隔音与正因如此隔音方式也对全部都是膝关节局部术术后粘液疗程手部病菌高风险的别具特色数据集分析结果

表格 4 紊流隔音与正因如此隔音方式也对全部都是肌腱局部术术后粘液疗程手部病菌高风险的别具特色数据集分析结果

表格 5 紊流隔音与正因如此隔音方式也对喉部疗程和血管疗程术后疗程手部病菌高风险的别具特色数据集分析结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授点评」随着科学研究事实的受益，人们对某些事情的重新认识也在变为。首先事实是极为关键的，必须真实可靠，随着事实的受益，应用于事实比如问道关键。WHO 在一新疗程手部病菌预防指南中的已经有别于了本文的事实，提出异议「2.14 疗程室的紊流隔音种系统，不应可用紊流隔音种系统来降低接受全部都是膝关节局部疗程病患者发生 SSI 的高风险（必要条件引荐，低到极低等级低质量事实）」。其实我国之前已经有很多紊流净化疗程室，好好了很多疗程，我们的情况咋样，难道正是大家关心的事情。即使不引荐紊流净化疗程室，并不是问道保持疗程室空气净化不关键，它仍然十分关键。无论有别于何种隔音方式也，踏入疗程室的空气都须要是净化的事是无疑的。

文章已获得APP公众号「中的国病菌控制杂志」授权刊登。

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