中年女性，上腹痛1了了，请诊断！

2021-10-13 17:34:56 来源:

【所属直属单位】消化科【注记】症状，女，41岁【主诉】上腹痛1年共计【查体】右方上腹可触及一包块，微小约4x7cm，质韧，压痛（+），与周围北界尚清，活动度欠佳，共计（-）【其他检查】外院彩超提示：上四肢混和性回声包块（考虑缺少于肾上腺）【图片图片】【探讨问题】如何病患？【探讨】华尔街日报：右方上腹较大占多数位，水肿坐落肾上腺和胃之间，跨过整个肾上腺，同肾上腺北界面清晰，肾上腺显著受压后移，水肿上缘与胃壁均匀分布圆形骑跨样接触，故定位倾向于胃壁缺少。病灶内部圆形囊实性偏离，锯齿状见少脊柱，增强显像动脉期加大并不显著，门脉期及延迟期加大额趋向于显著，故胃壁缺少神经鞘腺需要考虑。病灶同肾上腺交界较广，肾上腺缺少不能完全除外，实性骗乳头状腺可以考虑。【结果】法术中所见：肿块坐落胰体尾部，椭圆形8cm，圆形囊实性，边界尚清，与周围无显著黏附。病理病患：（胰体尾）结合免疫组化结果完全符合实性-骗乳头状腺【病例小结】肾上腺实性骗乳头状腺（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种有名且多为良性和低度恶性的肿腺，只能占多数全部肾上腺外分泌肿腺的0.2%～2.7%。好发于中年女性，主要症状为上四肢瘙痒，少数无症状，体检时发现。SPTP是由肿腺实性部份和囊性部份不同程度混和而成，其图片乏善可陈取决于肿腺实性内部结构和囊性内部结构的比率和分布区。图片乏善可陈：可发生于肾上腺的任何部位，以肾上腺尾部多见。CT平扫圆形密度低而不平滑的软组织肿块，出神明了，不骚扰周围内部结构，肿腺常有完整的厚的纤维包膜，出血和囊变乏善可陈更工厂区区。可伴有软组织，常无中间乏善可陈。增强显像肿块轻度或中等度不平滑加大（乏血供肿腺），机关囊性和坏死部份无加大。囊性内部结构偏重于或囊实内部结构比率相若的肿腺实性部份圆形附壁脊柱,亦可以乏善可陈为额低或等密度的实性部份圆形小片状漂浮在工厂区囊性部份中，即“回首征”，或囊性、实性部份相间分布区。