右心房内的神奇“孤岛”，守护着P波？丨深度二阶

确诊挑战炎症是46岁中会年妇女，既往经历过2次气胸修补术，术后浮现了起源自右边心室的房速，开展了激光降温术，本次因浮现头晕和早早住院治疗，住院治疗心和光绘出如绘出1。如果只看下肢交叉的话，我们显然觉得这只不过特殊的，P的卡销声匿迹，代之以f的卡，RR间期也就是说不齐，这不就是房颤吗？绘出1：本例炎症迥然不同的心和光绘出展示出，下肢交叉看起来不符典型房颤的心和光绘出展示出，但V1交叉却在房颤的背景下，历史纪录到了完整而连续性的P的卡（白色则有）。但是，如果我们把视线移到了V1交叉，惊悚的事情便浮现了，白色的则有标记的连续性浮现的的卡，毕岂料不是QRS的卡或T的卡或U的卡，更不是干扰，那仅仅是P的卡了。What？再多的房颤，再多的P的卡销声匿迹，哪来的连续性浮现的P的卡？■ 问题1：炎症住院治疗时心和光绘出定时痉挛是什么？■ 问题2：V1交叉连续性而清楚的P的卡又是刚才？■ 问题3：引致这种自然现象的显然因素是什么？■ 问题4：如何全面性明确确诊？确诊求解房颤和P的卡，这两个老死不相往来的 “相爱”岂料凑在一块了？不快归不快，但我们的职能就是掘出迥然不同心和光绘出背后的故事，这样的精神状态心和光绘出，正中会我们的下怀。房颤重启后，P的卡还在？咱们先从炎症的家族史入手，炎症为中会年妇女，已经做到了2次气胸修补术，风湿性脑溢血导致的气胸炎症显然性还是不大的，浮现房颤正因如此，而且炎症从前的早早、头晕腹泻，和房颤也是相不符的。随后炎症开展了和光复律，重启了房颤，RR间期也越发连续性了，但是甲状腺肿的P的卡还在（绘出2）。绘出2：和光复律后房颤重启，RR间期越发整齐，但V1交叉上仍可见到连续性的P的卡，其他交叉互换位置也能发现。而且我们注意到，PP间期比较简单，RR间期比较简单，PR间期不比较简单，说明了此时的P的卡和QRS的卡之间，并并未序文导和被序文导的联系！房颤的f的卡能够下序文，甲状腺肿的P的卡不必下序文，这特异性的心音序文导阻滞，又是刚才？“孤独”的低和光压第一区，暗示着着什么？炎症右边房大下行性房速激光降温术后，确保王为律为时5年之久，因而这次浮现房颤之后，她决定随即对房颤尝试激光降温，激光降温术中会，我们对右边心室和左心房开展了和光压标测（绘出3），白色为低和光压，亦然瘢痕或角化，白色为短时间和光压，亦然短时间的心肌。和光压标测的结果显示，右边房侧壁普遍存在一个低和光压第一区。但这和房颤时浮现P的卡有什么联系呢？绘出3：房颤降温外科手术时，在右边房侧壁历史纪录到一片依附的低和光压第一区。我们进去去看绘出2，和光复律后显现出来的完整的P的卡，在V1交叉正差双向，在II、III、aVF交叉差向，和和光压标测历史纪录到的右边房低和光压第一区是相不符的。也就是甲状腺肿的P的卡，很显然揭示的是右边房中会这个与众不同低和光压第一区的和光商业活动。房颤和P的卡的三角恋，事实如何故称？如此我们可以做到出示例的怀疑：右边心室内的低和光压第一区，和右边心室的其他口部以及左心房，普遍存在着和光和解剖的隔离，其内普遍存在着和光商业活动，就是我们碰到的甲状腺肿的P的卡，但这个P的卡和右边心室的和光商业活动以及左心房的和光商业活动并未任何联系，当然，也不必沿着心音结下序文，和心室的和光商业活动也并未任何的联系。所以当房颤引发时，左心房和右边心室的一部分在房颤，而这个右边心室内的“梦幻”却并未受到房颤的影响，连续性地发放着自己的和光商业活动。从而浮现了房颤时历史纪录到完整连续性的P的卡的“奇异自然现象”！但上述阿贝尔是否恰当，有并未证词呢，我们通过和光生理核查的方法可以验证一下。在放置好突起王为和光极后，再在右边房低和光压第一区放置一根和光极，而后起搏突起王为。我们发现，只有突起王为和光极上的A的卡和起搏讯号有关，右边房低和光压第一区也可以历史纪录到心房的和光商业活动，但和起搏讯号并未任何的联系，也就是这个第一周边的和光商业活动，和左心房是完全封闭的！因而，房颤引发时，左房在颤动，但这个第一周边仿佛“绿洲”，还是确保着从前的和光商业活动，形成自己的P的卡，这也是房颤时却可以碰到完整的P的卡的终于来龙去脉。绘出4：突起王为起搏时，可见突起王为上的A的卡和起搏讯号相关，右边房低和光压第一市内的A的卡和起搏讯号无任何联系。PiRA亦然右边房低和光压第一市内的和光商业活动。那么这个右边心室内依附的低和光压第一区又从何而来呢？既往的两次气胸置换术和一次激光降温外科手术显然要差主要负有。和光生理核查和激光降温介入治疗，为我们解开了很多心和光绘出总体的问题，同时，繁复的外科手术操作本身显然也仿造了一定的问题。我们只有把心和光绘出抽出临床基本上中会，结合家族史，结合和光生理核查，才能获终于的事实，了解到心和光绘出背后的故事，这也是心和光解剖室一直坚持的旨在。