踝肌肉截肢不擦伤在临床研究比较罕有，之在此之前文献回顾提示踝肌肉截肢不擦伤比例为 5%~30%；随着 AO 截肢用药理念推广与演进，对于反向截肢放任移植手忍术用药，踝肌肉截肢不擦伤比例升至 6.8%，并且简单截肢不擦伤比例格外低。
虽然发病率较低，但是踝肌肉截肢不擦伤不会带来持续痛楚、肌肉不平稳以及晚期痉挛肌肉炎，严重影响病症生活。忍术在此之前详细资料指标是用药拟议的重要以外，示范用药拟议可以赢取极佳临床研究特性并且减少并发症。哈佛大学兰贡附属医院的 Capogna 等在近期的 Foot Ankle Clin 时尚杂志上介绍了踝肌肉截肢不擦伤的移植手忍术擅长，重写如下。
截肢不擦伤
1. 定义：截肢不擦伤指截肢擦伤流程只不过终止，通常认为连续 3~6 月初某类健康检查对比无截肢擦伤迹象。
2. 常见理由：（1）断口不平稳，过度活动；（2）断口血运不丰富；（3）断口共存缺失间隙；（4）感染。
3. 分为肥大改进型、腹泻改进型、消退改进型（如表 1）。
表 1 截肢不擦伤分改进型
忍术在此之前指标
1. 病历史学者
告诉病症痛楚肺脏及程度，症状持续时间，若有呼吸困难上述情况，近期或者以在此之前若有外伤历史学者、移植手忍术历史学者，是否是合并妇科疟疾（高血压、血管疟疾等）。
2. 体检
截肢肺脏压痛、较长时间肿胀以及断口明显不平稳。
3. 某类健康检查
普通 X 本终点站健康检查发掘出截肢断口仍旧共存截肢本终点站，共存不确认上述情况。CT 健康检查具有较高敏感性和一致性。放射性元素扫描健康检查格外进一步推论截肢断口生态学周围环境。
4. 实验室健康检查
格外进一步确认不擦伤理由和确认用药拟议，对于怀疑感染病例，CRP 和 ESR 是有效筛查工具；对于高血压病人，糖化血红素可以再现较长时间病症浓度高度集中上述情况；另外球蛋白、在此之前球蛋白、转铁蛋白等血清学健康检查格外进一步指标病症营养状况，对于忍术在此之前以及忍术后特别设计用药有益。
忍术在此之前拟议
截肢不擦伤用药始自忍术在此之前，确认以及高度集中带来不擦伤的危险状况，能避免再次最终。
有数：对于高血压人严格调控浓度，纠正腹泻完全；头骨质疏松病人具体特别设计用药；对于感染病症，忍术在此之前细菌培养确认具体采用青霉素等。
依据忍术在此之前指标上述情况监督必需具体移植手忍术工具，通常上述只能：由于缺乏平稳带来的肥大改进型头骨不连并不需要修复增加断口平稳性；腹泻改进型并不需要再次废黜必需格外好浮动工具；消退改进型并不需要提高截肢擦伤生态学周围环境，增加必要头骨导电及头骨诱导材质。
忍术在此之前立即及病症
病症于移植手忍术床取仰卧位，可以采用大腿止血带，同侧背下床腰保障患肢内旋（布 1），如果实际上处置内踝就不并不需要背下床腰，因为患肢外旋格外便于不单是转换（布 2）。
布 1 A 如果并不需要同时处置内踝和外踝，患侧背部床腰； B 保障髌头骨朝上，便于不单是同时处置内踝和外踝
布2 A 如果实际上处置内踝，无需患侧背部床腰，患肢外旋完全便于不单是转换；B 不单是终点站于患肢对侧
移植手忍术必需
1. 内踝截肢不擦伤
大以外内踝截肢不擦伤并不需要之后浮动，对于内踝近期口不擦伤头骨块，忍术中应当力健康检查确认深层一个大韧带与内踝平稳以外是否是相连，如果内踝近期口不擦伤截肢以外不影响踝肌肉平稳，并且确认为痛楚理由，可以考虑头骨块开刀。详细资料必需如下。
（1）确认截肢不擦伤右边，产物显露近口不擦伤头骨块，注意保存一个大韧带；
（2）翻开截肢断口，掩埋表皮软组织。如果仅指消退改进型头骨不连，开刀变硬大脑头骨，采用 2.0 mm 钻透打通髓腔直至出血；
（3）截肢废黜在此之前，应当在截肢断口植头骨或者嵌加头骨导电或者头骨诱导有机物；
（4）正因如此植头骨完成后，废黜截肢断口，克氏针临时浮动；
（5）凹凸健康检查截肢废黜上述情况，如果可以，软性采用空心或者非空心半曲柄松质头骨链条赢取截肢断口汽化；
（6）采用两枚半曲柄链条，保障两枚链条直角及侧向于截肢本终点站给予对称汽化，能避免头骨块垂直或者反向（布 3）；
布 3A 内踝截肢不擦伤引入两枚半曲柄松质头骨链条及自体髂头骨植头骨修复浮动 3 月初后上报
布 3B 两年后随访内踝截肢只不过擦伤
（7） 显影擦伤，2-0 薇乔撕裂皮下组织，3-0 尼龙本终点站直角褥式撕裂擦伤。
2. 外踝截肢不擦伤
外踝截肢不擦伤通常引入支架链条修复浮动。如果斜行截肢带有扁平头骨面，可以采用拉力链条发挥汽化effect。对于外踝近期口撕脱头骨块（小于 1 cm），确认对踝肌肉平稳性无影响的在此之某种程度下放任开刀工具。详细资料必需如下。
（1）确认截肢不擦伤右边，产物显露近口不擦伤头骨块；
（2）确认可能嵌放于软组织，比如约拿头骨长短小腿或者下胸头骨约拿韧带；
（3）翻开截肢断口，掩埋表皮软组织，如果仅指消退改进型头骨不连，开刀变硬大脑头骨，采用 2.0 mm 钻透打通髓腔直至出血；
（4）在这种上述只能，截肢断口正因如此嵌压植头骨后，废黜钳临时废黜；
（5）凹凸健康检查截肢废黜上述情况及约拿头骨大小恢复上述情况。测定踝肌肉角度确认约拿头骨大小是否是恢复（布 4A），另外可以采用金币征西粗略推论约拿头骨大小是否是恢复（布 4B）；
布 4 A 出现异常踝肌肉测量踝肌肉角度；B 出现异常金币征西某类表现提示约拿头骨大小出现异常
（6）如果共存斜行截肢本终点站，采用侧向截肢本终点站方向软性拉力链条产生汽化effect；
（7）必需格外好大小支架，近口有限 6 层大脑浮动，外踝近口引入单大脑浮动。配套链条圆孔软性下胸头骨约拿链条采用。支架采用工具可以作为中和支架高度集中垂直采用或者桥式支架采用；
（8）支架浮动完成后，凹凸下判定下胸头骨约拿肌肉平稳性。如果共存下胸头骨约拿肌肉不平稳，直角肌肉面正下方 2~3 cm 处软性1~2 枚下胸头骨约拿链条。
（9）如果截肢口共存头骨缺失或者间隙，植头骨填充后，引入环形植头骨工具（布 5）；
布 5 A 71 岁老年女性，因双踝截肢忍术后 1 年持续踝肌肉痛楚求诊，某类提示：约拿头骨浮动最终，并共存消退改进型头骨不擦伤，距头骨向侧边半脱位；B 放任切开废黜支架浮动修复，去髂头骨植头骨同时浮动下胸头骨约拿肌肉；C 忍术后 2 年随访某类提示截肢只不过擦伤，由于病症忍术在此之前较长时间不擦伤，侧边肌肉面共存磨损，修复忍术后仍然共存外翻畸形
（10）显影撕裂擦伤。
忍术后处置及康复
忍术后患肢石膏浮动，能避免腿部；2 周拆本终点站，能避免腿部；6 周后上报，如果截肢擦伤极佳上述只能格外换行走石膏靴进行以外腿部；3 月初后上报截肢只不过擦伤后可只不过腿部。
总结
踝肌肉头骨不擦伤比较罕有，但是如果出现不会带来顽固性痛楚并且影响踝肌肉新功能；忍术在此之前详细资料指标确认风险状况是用药关键；依据头骨不擦伤类改进型以及其他风险状况监督用药拟议，引入示范用药拟议，踝肌肉截肢不擦伤可以达到极好结果。
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编辑： 刘芳相关新闻
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