骨哥手术课堂:Bennett 骨折牵引指套一牵难以实现

2022-01-03 05:18:30 来源:
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所述

大部分手掌桡骨锡上方右腿为关节内右腿,绝大部分手掌腕掌关节损伤是右腿-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 右腿就是频发在手掌桡骨锡上方的右腿新设第 1 腕掌关节脱位或半脱位。此篇篇文章是根据作者的实战经验,以确实 X 片结合手绘上图介绍除雪指套在 Bennett 右腿个案的夺权比较简单疗程操作者中都的应将用。

个案

异性恋,30 岁,座骑电动车遭遇意外事故摔频发 Bennett 右腿,属高能量损伤。

致畸缘故

右腿远侧端除了受到拇长展肌的纵向精神力量牵拉,同时还承受着拇收肌的内收牵拉,由此引发右腿远侧折断端的右腿-脱位,其具体致畸精神力量简上图如下:

掌尺侧小骨块镶嵌很深,并被掌中都段腱确保在原来的解剖学位置

除雪指套在夺权中都的运用

指套的除雪精神力量可以纠正拇长展肌及拇收肌的致畸功用,但是可能过度除雪,使桡骨体与小骨块略微分离,这时需要手掌锡上方得不到一个心理压力:

①除雪角度:手掌初始除雪方向与脊柱纵向中轴线夹角大约 30~45 °,为获取满意夺权可内收、外展优化。

②比较简单模式与除雪载荷:病人躯干部位勿需顺利完成比较简单,躯体载荷与疗程床相互间的相对运动能够酪氨酸来自腿部的除雪力,选取其余四指或其中都两指除雪主要来进行最大限度持续保持脊柱外展中都立,并酪氨酸手掌外展的除雪力,每个除雪指套的初始除雪载荷大约 1 Kg,可根据除雪夺权效果顺利完成增减。

③除雪指套:称作「中都国蔓」,短缩可膨大指套,牵拉较宽时可截断均匀套紧手臂,不必要摩擦力不均匀引发手臂皮肤上渐进冠心病损伤

上图中都红色除雪指套起夺权功用,其他两个黑色指套为保持稳定腿部,这样可以持久保持稳定地确保夺权,下降人力

上图为可用环氧乙烷或固态冷藏的聚乙烯除雪指套与可增减载荷的原位凸。原位凸与除雪指套应将用于冷藏外套顺利完成连接,疗程中都垂挂于疗程桌旁

克氏针比较简单善于

善于 1

在保持稳定夺权的锡础上,应将预估克氏针在桡骨锡上方穿入部位,以上图穿越桡骨锡上方后可以植入在都是角骨中都央位置。下降多次钻入引发桡骨锡上方比较简单不牢,甚至医源性右腿。

善于 2

侧位 X 线片上右腿对位维持,并与都是角骨位置不错,不能代表在 Robert 位桡骨、都是角骨父子关系亦最佳,需要亦非指尖得不到桡骨下压的精神力量与疗程应将用软件阻挡精神力量演化成钳力,以不必要在指套除雪功用下桡骨近似于都是角骨上下浮动。

Robert 位:手掌与其他手臂不在一个平面上,在 Robert 位观可以捕捉到到手掌的唯

善于 3

单一的相接第一桡骨锡上方与都是角骨,或第一、二桡骨锡上方相接比较简单可让翻倍比较简单功用,二者联合运用更为有效率。

上图 文 | 王小芃 周建飞 洪定骨架

云南中都医药大学第三专科/柳州市中都医医院创伤内科

编辑: 陈曦

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