AAOS 2017：关于初次腱置换你所需要了解的一切

美国当地时间 2017 年 3 月 15 日，已是世界级的外现代科学术性盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次肌腱移位你所需要了解到的一切」专题会场，乔治亚州夏洛特脊柱一个中会心的几位专家就肌腱移位处理过程中会几个经典作品的常见歧异提议了自己的哲学思想。

首先是 Mason 系主任为大家解答肌腱移位中会经典作品的世纪困境：移植手术入西路的可选择-后外侧入西路，前外入西路还是直接前入西路？三种入西路的针对性归纳如下：

Mason 系主任将其多年经验总结为：

（1）从未一种「一统江湖」的术式，需充分考虑病人的具体情况；

（2）解释各种术式指征的局限性；

（3）在学习和教学中会各种术式需平稳过渡；

（4）可选择最超群的术式，不要为了扭曲而扭曲。

随后是 Beneveni 系主任总结了肌腱移位术中会臼杯安放的四个关键点：

（1）置于矢状位，很难内旋也很难外展；

（2）髋臼横肋颚骨对臼杯HG号的可选择和肌腱一个中会心的确定至关重要；

（3）术中会 X 本站判断外展角需＜45°，目标最出色为 35°；

（4）股颚骨头截取从前后测量圆形，选用大 4 mm 圆形的臼杯；

图为安放臼杯移植手术中会显露术野各需用的常见于：

第三个环节，Dalury 系主任围绕着「股颚骨尖头的可选择：颚骨石材HG vs 非颚骨石材HG」从多个朝向相当了两者的优劣：

他显然颚骨石材HG和非颚骨石材HG的股颚骨尖头都是全肌腱移位的有效性可选择，颚骨石材HG局限灵活多变，售价相对便宜，但不利于重建，在长期随访中会效果稍逊于非颚骨石材HG；非颚骨石材HG相同更发挥作用，与此同时提高了术后股颚骨颚骨折风险和病人经费的支出。今日美国主要使用非颚骨石材HG，主要还是看重其移植手术相对简单，发挥作用，归入有机体HG相同，便于后期重建，移植手术护理人员不需要关的颚骨石材的技术和培训。

再次，Griffin 系主任介绍了「肌腱移位铝制碳化的可选择」：

今日常用的包括钛对更高裂解PVC，制品对更高裂解PVC，制品对制品，钛对钛，钛对PVC等。

一般来说局限可选择小头可以获得较更高稳定性，但是相应的铝制就会内层，易于磨损，在可选择铝制碳化时既要考虑到各种碳化的特点，而且还要充分利用这对冲突。总的来说，低需求量：钛对更高裂解PVC；中会等需求量：制品对更高裂解PVC；更高需求量：制品对制品；更高脱位风险：小头或者PVC对钛（需要小杯的情况下）。

本次论题着眼基础，落在实处，听完几位专家的哲学思想后，相信大家渴望会的很多好奇都迎刃而解，有助于脊柱外科护理人员结合自身情况和病人病情，制定和可选择最合适的移植手术方法和局限，帮助病人盼望走出疾病的困扰。

图文并茂本文原作者和 parparosky 合影

本文原作者邓桢廷教授，中会南大学湘雅医院外科脊柱外科在读临床教授，现为美国德州大学休斯敦现代科学肥胖症一个中会心 UThealth 外科研究院 Visiting Scientist。

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