同类型胫骨置换精后（THA）引发的小腿少于宽可导致小腿功能障碍。小腿少于宽可引起腓神经、坐骨神经或股神经麻痹、发烧或者行驶障碍。因此，研究认为临床医生应将THA精后小腿之间隔差距控制在10mm以下。目前有很多种作法精确测量小腿之间隔：精前模板精确测量、切除脊椎两头和脊椎颈、精中都绘出例和其他徒手精确测量作法。
Halim医生等介绍一种后部入路同步进行同类型胫骨置换精精中都精确测量小腿之间隔的简单作法，撰文除此以外刊载在Techniques in Orthopaedics上。
同类型胫骨置换精后部入路的绝对优势在于精中都患者得用仰卧位，通过简单的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝脊椎和足趾即可审计小腿的之间隔。在除此以外10年，后部入路经过不断改进沿用了后部脊椎绒毛，从而增大了胫骨的安定性，而且有助于小腿之间隔的审计。
精中都沾染胫骨绒毛后，沿着脊椎颈宽轴朝著切下脊椎绒毛，包括横断股直神经的照射两头。然后，在脊椎绒毛与曲轴之间线后部交界处切下，用眼镜蛇两头行（cobra）牵开器撑开脊椎绒毛，应有沿用脊椎颈和髋臼。
打进试模单极后，根据脊椎绒毛远端侧边来之间接判断小腿之间隔。如果脊椎绒毛与脊椎曲轴之间线后部相似，则小腿之间隔合适；如果两者引发重叠，那么小腿之间隔过短；如果两者之之间有之隙，那么小腿之间隔就过宽。
研究选用含有小腿的半骨盆尸体两头颅骨，脊椎绒毛切下作法与上述明确。尸体要打进传统的非骨水泥型胫骨单极，脊椎单极的相对脊椎颈之间隔分列0、+4和+8mm三种，精后行前后位X线平片评价单极的后方及小腿之间隔（绘出1）。
绘出1：A，两头颅骨的准备，切下脊椎绒毛；B，切下脊椎绒毛后，沾染脊椎颈。
脊椎颈之间隔0mm的单极打进后，脊椎绒毛边缘与脊椎曲轴之间线侧边处相似，表明各部位的之间隔合适（绘出2）；当打进+4mm的单极时，脊椎绒毛与脊椎曲轴之间线有之隙，概述各部位过宽（绘出3）；当打进+8mm的脊椎单极时，两者之间有明显之隙，概述了各部位比令人满意单极之间隔要宽（绘出4）。
绘出2：A，打进+0脊椎颈单极的两头颅骨的X线平片；B，打进+0脊椎颈单极后，两头颅骨的胫骨绒毛与脊椎曲轴之间线相似；C，表面各部位的之间隔合适。
绘出3：A，打进+4脊椎颈单极的两头颅骨的X线平片；B，胫骨绒毛与脊椎曲轴之间线之间有之隙。
绘出4：A，打进+8脊椎颈单极的两头颅骨的X线平片；B，胫骨绒毛与脊椎曲轴之间线之间的之隙较大。
Halim医生介绍的这种作法操作简单，精中都又需要倚靠绘出例，而且不增大手精时之间。然而，同类型胫骨置换精后胫骨的安定性是相当重要的，手精医生需向患者强调精后小腿等宽可能需要牺牲一定的胫骨安定性。另外，这种作法虽然是在后部入路的同类型胫骨置换精中都得用得良好的，不过译者认为它也适于前外侧入路的同类型胫骨置换精预防小腿少于宽。
[译者按]：令人满意状况下，同类型胫骨置换精后小腿之间隔应相等，但手精时无法精确的相符下半身的之间隔。同类型胫骨置换的主要远距离根据其优先顺序排列分列缓解疼痛、安定性、活动度和下半身等宽。如果下半身延宽后胫骨更为安定，那么宁可下半身少于宽也不要引发复发性脱位。小于1cm的少于宽通常能耐受，而且随着时之间的延宽，可日趋减缓。本文举出的精确测量作法可能会影响THA精后胫骨安定性，因此，这种作法的具体还需更为多的临床实践证明。
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编辑： 林超文相关新闻
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