骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 臂乳胶覆盖技术

众所周知，骨科手练成凹凸时须要重视制剂周边的管控，以免在置放凹凸本机的过程中的产生空气污染以至增加感染者的风险。

骨哥常用的护甲作法有 2 种：一是以制剂套绷带接收器/球管，练成中的对制剂区不作特殊对待；二是每次凹凸时找「巡回演唱牙医」拿一块制剂白衣/单临时散布，凹凸完毕后弃去，下次凹凸时是新的制剂白衣/单散布，如此反复——然后被「巡回演唱牙医」追着咒骂。

最近，有语言学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇社论，对 3 种管控作法的缺点进行了仿真比较学术研究。

然而骨哥对该文中的所介绍的 3 种护甲作法几无所知，难以对之作出中的肯的评价，希望再多大家的看法。顺便，大家在工作中的又是可用什么不用被「巡回演唱牙医」咒骂的法子对制剂周边进行管控的呢？希望大家踊跃投身于讨论，交流心得！

首先为了仿真手练成间的生态环境，在实验开始从前对玻璃、仿真人和手练成台进行消毒解决问题，将仿真人仰卧置于于手练成台上会用制剂单散布；由于毕竟玻璃是练成中的操作 C 臂本机导致空气污染的主要知悉来源，语言学家们将一种特殊的在远红外线下可显色的粉末（三聚氰胺甲醛树脂粉末）密集在玻璃上，用来仿真和空气污染；最后在该仿真生态环境中的对比 3 种常用的 C 臂本机制剂散布技练成对维持练成区及练成者制剂的有效性，每四组分设移位试验。

技练成一：（国外的）有别于技练成

当 C 臂本机处于从前后凹凸位时，四分之三的制剂单散布在手练成台的左侧，会用制剂腰将制剂单固定在手练成台的左侧。制剂白衣的另一端被无需民主自由垫至玻璃。将凹凸本机转换成侧位时，制剂单可以民主自由悬挂在 X 线球管上，这会将制剂单的民主自由微细从玻璃往手练成操作周边明显抬高（所示 1）。

所示 1 A. 从前后位凹凸时，制剂单的民主自由微细垫至高处（橙色交叉说明练成者可注意到的隔离区，黄线及交叉说明非注意到周边，）；B. 侧位凹凸时，制剂单的民主自由微细抬高（橙色交叉说明练成者可注意到的隔离区，白色交叉标记 C 臂本机侧位凹凸时的顶端，蓝色双交叉说明从 C 臂本机顶点到玻璃的测，橙色圆圈说明常用的空气污染区）

技练成二：腰条状制剂单技练成

该作法相似从前一种技练成，手练成台上的制剂单散布同从前。但是在从前后位凹凸时，不再无需民主自由微细垫至玻璃上，而是用制剂腰固定于手练成台上。当从从前后位方向移动侧位凹凸时，松开制剂条状并手拿民主自由微细将制剂单散布在 X 线管上（所示 2）。尽量避免了民主自由微细的大幅度抬高和减少。

所示 2 A 和 B 说明从前后位时对制剂单民主自由微细的腰条状（橙色交叉说明练成者可注意到的隔离区）；C 说明侧位凹凸时制剂单民主自由微细的位置（橙色交叉说明练成者可注意到的隔离区，蓝色交叉说明非注意到区，橙色圆圈说明空气污染的常用周边）

技练成三：制剂垫技练成

可用一种名为 C-armor 的制剂垫，它可以在制剂单的左侧制造者一个制剂垫。制剂垫可吸附于制剂单的左侧，当凹凸本机方向移动侧位时，制剂垫可以打开，而当 C 臂本机回到从前后位时，制剂垫又可再再启动（所示 3）。这一技练成使得 C-armor 制剂垫的民主自由微细一直维持略高于高处而不与其注意到。

所示 3 A 说明从前后位时制剂垫的位置及再启动状态；B 说明侧位时制剂垫的位置及闭馆状态（橙色交叉说明练成者可注意到的隔离区，蓝色交叉说明非注意到区及测试空气污染的周边，白色交叉指引 C 臂本机在侧位时的顶点，橙色圆圈说明空气污染的常用周边）

学术研究结果显示，以各所示中的白色交叉所指的 C 臂侧位时的最南端作为详见点，有别于技练成四组的 25 次试验中的有 14 次空气污染周边靠近详见点 0 cm。条状布单和制剂垫技练成中的，不能一个空气污染周边开到详见点。有别于技练成中的，空气污染靠近详见点的大约靠近为 4.6 cm。腰条状制剂单技练成中的，空气污染靠近详见点的大约靠近为 71.2 cm。制剂垫技练成中的，空气污染靠近详见点的大约靠近为 104.2 cm。

这三种技练成间的差异很强生物学意义。远红外线下核对练成者的手练成袖和手套，有别于技练成存在空气污染，而腰条状制剂单技练成和制剂垫技练成中的均不能发现空气污染。

注解

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.