胃肠间质瘤靶向与发展史外科治疗中的若干问题

随着对腹腔肠糖蛋白病变的深入了解及了解到以及类似物制剂酮类替尼等制剂的引入，皆科医生化疗腹腔肠糖蛋白病变的作用在某些总体有所增强或消散。在入院集中于病症不远执行总体又有所改变，因此有关皆科医生化疗的地位及作用需重原先评价。

有关拳法在此之前活体的情况

现代的观念一直看来腹腔肠问质病变是富于血液供应该的。有非常常有趣包膜，侧向大，如拳法在此之前活体必将引起的破溃及外扩散。因此多数医生不主张拳法在此之前；大活体。但随着有效类似物制剂酮类替尼的引入，禁止活体的观念已大大外露。更加多的皆科医生医生已开始较在此之前更接受应该用活体。虽然持反对意见仍假定，但今后的趋势将在活体应该用总体更加尤其。

首先从发育特点来讲，某些很大且有侧向，有非常常有趣包膜，有丰富的血供，并出附属并发症、出血，值得注意此类发育方式的尽量不该切取活体。仅能试；大细胞学皆科医生动手拳法。但对于某些按一般发育渐进发育的，致密，质地较厚，有包膜且没有并发症、出血的病症，可以慎重考虑活体或细胞学皆科医生动手拳法。皆科医生医家庭检的目地要具体。应该当是为具体化疗或检测C—Kit及PDGFR—α进；大下一步的酮类替尼化疗提供解剖学及本品依据。迄今为止仍不主张在无病理化疗的持续开放性下盲目本品，不但会增加了本品的副作用，又致使不必要的社但会发展情况。根据NCCN2007年版的Guide看来：只要是为避免皆科医生动手拳法所引起的基本功能危及，就可以慎重考虑；大活体先是酮类替尼化疗。国内领域专家已在此情况上逐渐有深入的了解到。在2008年杭州中都围腹腔肠糖蛋白病改变疗化疗高峰但会议上，病症争论中都出附属有关到底活体同样总体已有50％的医生看来可以；大拳法在此之前活体。达到这样的比例，在二、三年以在此之前是不可想象的。看来．有类似物化疗作为后盾，木在此之前活体的观念也在悄然改变，并且正在总括。

有关皆科医生动做手拳法切缘阴开放性的持续开放性

对于腹腔肠糖蛋白病变集中力量能用非常常有趣及Ro动手拳法是皆科医生医生的追求，但事实上，由于各种情况，有时皆科医生动手拳法无法达到切缘之外为阴开放性的持续开放性。临床上确实偶尔遇到切缘阴开放性的病症，值得注意的病症到底再次需更进一步化疗应属争论。相比之下是应该需更进一步动手拳法，还是需类似物制剂化疗。迄今为止为止尚待很好的具体结论。

皆科医生切缘阴开放性常常发生在腹腔及直肠躯干。小肠躯干很少见此类持续开放性。发生于腹腔的切缘阴开放性常经常出现局部动手拳法或突起动手拳法的动手拳法，也可发生于针灸及开放动手拳法。针灸动手拳法是由于位处小弯及贲门不远处。由于解剖躯干的关系，腔镜下无法操作，致使切缘阴开放性。而位处腹腔大弯及腹腔底躯干的相对更易操作，致使切缘阴开放性的较少。而开放动手拳法中都常经常出现急诊动手拳法。由于病圹并发症，出血，常常无法判断只不过的切缘。肉眼推论切缘阴开放性者，拳法后但会出附属病理切缘阴开放性的持续开放性：病理科医生看来只要切缘仍未推论到正常常民间第一组织都就应该视为切缘阴开放性。

对于腹腔糖蛋白病变拳法后切缘阴开放性的病症，皆科医生医生经常常遵循腹腔癌拳法后切缘阴开放性的受到影响而主张其后动手拳法。但其后动手拳法的区域内如何掌握，腹腔大部动手拳法还是在原动手拳法基础上再次扩大动手拳法?如果；大腹腔大部动手拳法，动手拳法了贲门、消化道对家庭质量有何受到影响?除慎重考虑动手拳法区域内及家庭质量皆，其后动做手拳法的切缘经常常之外为阴开放性，几乎难以再次找到镜下只不过阴开放性的躯干。因此对于腹腔肠糖蛋白病变动手拳法切缘阴开放性后的病症应该慎重同样动手拳法。经常常服用酮类替尼可以达到化疗及预防的目地。相比之下是某些特殊躯干：贲门、食管、直肠等躯干。动手拳法难度大，还要慎重考虑基本功能及腹腔肠道的返流情况，所以尽量不该回避再次动手拳法。无论如何，举例来说所有切缘阴开放性者拳法后之外入院，临床上可见入院病症用药后遗忘的附属象。所以对此情况还需更进一步研究。

原先除此以外化疗与除此以外化疗

应该用酮类替尼后，敏感开放性可以明显减小其直径。因此可以使不用动手拳法的踏入可以非常常有趣动手拳法，并且某些需要联合脏器动手拳法的动手拳法踏入单器官动手拳法，使某些有趣的胰十二指肠动手拳法及腹但会阴根治动手拳法，变为有趣的局部动手拳法。某些低位的直肠糖蛋白病变，使本品物化疗后而原有的动手拳法也已有华盛顿邮报。

必须要注意有些病症本品后并仍未明显缩小，也就是无的持续开放性，应该在本品在此之前与病患及遗属讲明此持续开放性。再次者同样原先除此以外化疗的本品等待时间很重要。迄今为止看来本品后2～12个月为先为，但临床经验是12个月的等待时间病患不但会无法坚持，理论上讲原先除此以外化疗本品应该在第二大效应该出附属后再次动手拳法，但难以判断何时达到第二大效应该的“拐点”，临床实践看来经化疗后取而代之缩小了，此时应该看来已达到第二大效应该，可以慎重考虑及时皆科医生化疗干预了。我们曾遇到一例腹腔糖蛋白病变本品1个月后，缩小2／3大小，并与胰腺、肝脏粘连之外已松开，即时动手拳法成功。所以皆科医生医生在此时，则该出手即出手。

50％腹腔肠糖蛋白病变拳法后更易入院，因此拳法后除此以外化疗已提到日程中都。美国ACOSOG的Z9001试验在2007年公布后，本品第一组一年适应环境率达97％，而对照第一组83％。因此拳法后除此以外化疗已踏入共识。中都国詹文华教授民间第一组织的国内16家单位的酮类替尼除此以外化疗赢取同样的效果。国皆华盛顿邮报的历史对照资料也指引除此以外化疗的重要开放性。所以对拳法后高危病患应该用除此以外化疗是确实的。但迄今为止对本品的等待时间无法达到相反。原本为一年，附属欧洲癌症研究化疗该协但会(EORTC)民间第一组织进；大两年的临床试验，而德国已有了三年的临床试验。希望推断除此以外化疗等待时间长短的结论。我们在临床上一例高血压本品一年后停药。但在拳法后第三年又其后入院，可能会指引一年等待时间本品可能会过于的情况。

入院、集中于开放性腹腔肠糖蛋白病变的皆科医生不远执行

入院、集中于病症的单纯皆科医生治果较差。迄今为止酮类替尼的应该用使更加多的病症同样接受制剂化疗。皆科医生动手拳法的地位踏入整个化疗过程中都附属的局部手段。迄今为止皆科医生动手拳法在入院集中于病患中都的效果无法认同。现阶段常常分为两种持续开放性。一种可以获得再次动手拳法，曾成功再次进；大更进一步；大类似物化疗。另一种持续开放性早说是挽救开放性动手拳法，多发，压迫腹腔肠道，有并发症，出血，使皆科医生医生逼迫而；大之的动手拳法．此种动做手拳法常常可以达到因故减缓。但3个月至半年内其后入院，踏入无法化疗的病症。

在某些入院病症如同时能动手拳法集中于圹，是皆科医生的最佳状况。但此类病患属极高入院危险，拳法后制剂除此以外化疗应该为必需同样。如果病患动手拳法了入院圹，集中于圹仍假定，到底再次动手拳法的含意仍仍未具体。此类病症有时儿科多数同样了制剂化疗。但皆科医生也有干预者，但无法认同。在某些入院、集中于病患应该本品物化疗后不远处于稳定状况或部分减缓，常常可以慎重考虑皆科医生动手拳法动手拳法。但要求达到Ro动手拳法。这类病患皆科医生可能会获益。但也有些病患宁愿保持此状况，同样是直肠躯干，病患有时同样长期用药。

某些耐药莱卡假定二次突变的病症。究竟是动手拳法还是长期用药迄今为止并仍未推断结论。到底皆科医生动手拳法动手拳法也仍未具体。但也有拳法后适应环境加长的华盛顿邮报。但皆科医生与生物学优点的关系仍不具体。临床上见多次剖腹动手拳法者，动手拳法随着等待时间每隔更加短，致使化疗紧迫的颓势，心灵也无法再次加长。是继续用药长期保持和平共不远处颓势，还是创出平衡状态，不断干预，刺激发育的困局。仍是皆科医生医生所应该同样及重视的情况。所以应该由一个领域专家但会诊私人机构提出整体化疗方案，同时倚靠今后的临床试验总结出皆科医生动手拳法在入院集中于病症的应该用及地位情况。